Η υδροχλωρική δεναβερίνη είναι ένα φάρμακο που έχει δείξει δυνατότητες για την ανακούφιση του πόνου και του σπασμού σε διάφορα μέρη του σώματος. Προέρχεται από το αλκαλοειδές ισοκινολίνης βερβερίνη, η δεναβερίνη αναστέλλει το ένζυμο της φωσφοδιεστεράσης και ενισχύει τη δραστηριότητα του κυκλικού AMP, οδηγώντας σε χαλάρωση των λείων μυών. Επί του παρόντος, η δεναβερίνη χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες ως συνταγογραφούμενο φάρμακο ή ως συμπλήρωμα χωρίς ιατρική συνταγή και η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά της διερευνώνται σε διάφορες κλινικές μελέτες.
Μία από τις κύριες ενδείξεις για τη δεναβερίνη είναι η δυσμηνόρροια, οι επώδυνες κράμπες που βιώνουν πολλές γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση. Μια συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η δεναβερίνη ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο ή άλλες θεραπείες για τη μείωση της έντασης και της διάρκειας του πόνου της περιόδου, καθώς και για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η ανασκόπηση δεν βρήκε επίσης σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που να σχετίζονται με τη χρήση δεναβερίνης, αν και μπορεί να εμφανιστούν ήπιες παρενέργειες όπως ναυτία, ζάλη ή πονοκέφαλος σε ορισμένες περιπτώσεις. Επομένως, η δεναβερίνη θα μπορούσε να είναι μια πολύτιμη επιλογή για τις γυναίκες που υποφέρουν από δυσμηνόρροια και θέλουν μια μη επεμβατική και μη ορμονική ανακούφιση.
Εκτός από τη δυσμηνόρροια, η δεναβερίνη έχει μελετηθεί για τις δυνατότητές της σε άλλες καταστάσεις όπως ο κολικός του ουρητήρα, ο κολικός των χοληφόρων, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και ο μετεγχειρητικός πόνος. Ο κολικός του ουρητήρα, που προκαλείται από τη διέλευση των λίθων στα νεφρά από τον ουρητήρα, μπορεί να είναι βασανιστικός και να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως ουρολοίμωξη ή νεφρική ανεπάρκεια. Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή της δεναβερίνης έναντι της δικλοφενάκης, ενός κοινού αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, έδειξε ότι η δεναβερίνη ήταν εξίσου αποτελεσματική με τη δικλοφενάκη στον έλεγχο του πόνου του κολικού του ουρητήρα, αλλά είχε λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες στη νεφρική λειτουργία και την αρτηριακή πίεση. Ομοίως, μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η δεναβερίνη ήταν εξίσου αποτελεσματική ή καλύτερη από την παπαβερίνη, ένα άλλο χαλαρωτικό των λείων μυών, στη θεραπεία του κολικού των χοληφόρων, ο οποίος προκαλείται από χολόλιθους που φράζουν τους χοληφόρους πόρους. Επιπλέον, η δεναβερίνη μπορεί να έχει ευεργετική επίδραση στην κινητικότητα και την αίσθηση του εντέρου, όπως προτείνεται από μελέτες σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και ζωικά μοντέλα κολίτιδας ή δυσκοιλιότητας.
Όσον αφορά τον μετεγχειρητικό πόνο, η δεναβερίνη έχει χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα αναλγητικά όπως η παρακεταμόλη ή η τραμαδόλη ή ως μοναδικός παράγοντας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε γυναικολογικές, ουρολογικές ή κοιλιακές επεμβάσεις. Μια αναδρομική μελέτη χρήσης δεναβερίνης σε 176 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης, διαπίστωσε ότι η δεναβερίνη μείωσε σημαντικά την ανάγκη για επιπλέον αναλγησία και βελτίωσε τον χρόνο ανάρρωσης, χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ομοίως, μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή δεναβερίνης έναντι εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε υστεροσκοπική μυομεκτομή, μια χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας, διαπίστωσε ότι η δεναβερίνη μείωσε την ένταση του πόνου και την ανάγκη για αναλγησία διάσωσης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, χωρίς να επηρεάσει το χειρουργείο. ή το προφίλ ασφαλείας.
Συνολικά, η υδροχλωρική δεναβερίνη φαίνεται να είναι ένα πολλά υποσχόμενο φάρμακο για διάφορες καταστάσεις που περιλαμβάνουν σπασμό λείων μυών και πόνο. Ο μηχανισμός δράσης του είναι καλά κατανοητός και φαίνεται να είναι αποτελεσματικός και ασφαλής στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, απαιτούνται περισσότερες μελέτες υψηλής ποιότητας για να επιβεβαιωθεί η βέλτιστη δόση, διάρκεια και οδός χορήγησής του, καθώς και η μακροπρόθεσμη ανεκτικότητα και αποτελεσματικότητά του. Επιπλέον, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν τις πιθανές αλληλεπιδράσεις και τις αντενδείξεις των φαρμάκων της δεναβερίνης, καθώς και την ατομική μεταβλητότητα στην απόκριση στο φάρμακο. Ωστόσο, η διαθεσιμότητα της δεναβερίνης ως προσιτή και προσβάσιμη θεραπευτική επιλογή θα μπορούσε να έχει θετικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής πολλών ασθενών.